INICIAÇÃO ESPORTIVA PARA TETRAPLÉGICO (TÊNIS DE MESA E ATLETISMO)

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Londrina, 29 a 31 de outubro de 2007 – ISBN 978-85-99643-11-2

INICIAÇÃO ESPORTIVA PARA TETRAPLÉGICO (TÊNIS DE MESA E ATLETISMO)¹

Rosangela Marques Busto²

Aballah Achour Junior²

Ângela Farah Marçal²

Fausto Orsi Medola²

Kazushige Tanno²

^{1 Projeto desenvolvido com recursos do Programa de Apoio à Extensão Universitária - PROEXT 2007 – MEC/SESu/DEPEM}

^{2 Docentes da Universidade Estadual de Londrina e Membros do Grupo de Estudos Dimensões do Esporte Adaptado}

RESUMO

A atividade física e/ou esportiva, aplicadas em pessoas portadoras de deficiência, tem contribuído na prevenção de deficiências secundárias e na integração do indivíduo juntamente com a sociedade. É importante na diminuição da ansiedade e da depressão, com melhora das funções cognitivas, na auto-imagem e na auto-estima. Este projeto tem como objetivo geral promover a iniciação esportiva para Tetraplégicos por lesão medular e como objetivos específicos: a) analisar a percepção da melhoria da qualidade de vida dos atletas participantes; b) estimular a prática e a permanência no esporte; c) desenvolver e apresentar a população interessada, as adaptações no processo ensino aprendizagem de tênis de mesa para tetraplégicos; d) desenvolver e apresentar a população interessada, as adaptações no processo ensino aprendizagem das provas de pista de atletismo para tetraplégicos; e) produzir material didático com o trabalho desenvolvido. Participam deste estudo tetraplégicos por lesão medular atendidos pelo setor de fisioterapia do H.U, do HC e da região metropolitana de Londrina. As variáveis do estudo são: a) avaliação antropométrica; b) testes motores relacionados à saúde; c) avaliação cardiorrespiratória; d) questionário de qualidade de vida SF36. Serão realizadas duas avaliações ao logo de 8 meses. Inicialmente os participantes irão praticar duas modalidades esportivas: atletismo e tênis de mesa. Os trabalhos serão desenvolvidos nas instalações esportivas do Centro de Educação Física e Esportes da Universidade Estadual de Londrina. Como resultados espera-se: - promover a melhoria da qualidade de vida e das capacidades motoras dos tetraplégicos; - promover a participação dos esportes paraolímpicos; - melhorar a qualidade da formação dos alunos envolvidos pela possibilidade de atuar em um projeto interdisciplinar e que associa ensino, pesquisa e extensão; - produzir e disseminar o material didático. A avaliação do projeto se dará através dos artigos publicados e produção de material didático.

Palavras Chave: Esporte, Lesão medular, Tetraplegia, Tênis de Mesa, Atletismo, Esporte Adaptado.

Fundamentação Teórica

Definições básicas

Conforme o art. 3 e 4 do capítulo 1 do Decreto Federal 3.298, de 20 de dezembro de 1999, entende-se que:

Deficiência é todo e qualquer comprometimento que afeta a integridade da pessoa e traz prejuízos na sua locomoção, na coordenação de movimentos, na fala, na compreensão de informações, na orientação espacial ou na percepção e contato com as outras pessoas.

A deficiência gera dificuldades ou impossibilidades de execução de atividades comuns às outras pessoas, e, inclusive, resulta na dificuldade da manutenção de emprego.

Por isso, muitas vezes, é necessária a utilização de equipamentos diversos que permitam melhor convívio, dadas às barreiras impostas pelo ambiente social. (art.3, inciso I)

Ainda de acordo com esta lei, a deficiência Física - alteração completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da função física, apresentando-se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, amputação ou ausência de membro, paralisia cerebral, membros com deformidade congênita ou adquirida, exceto as deformidades estéticas e as que não produzam dificuldades para o desempenho de funções (Brasil, 1999).

A lesão medular traumática ocorre quando um evento traumático, como o associado a acidentes automobilísticos ou motociclísticos, mergulho, agressão com arma de fogo ou queda resultam em lesão das estruturas medulares interrompendo a passagem de estímulos nervosos através da medula. A lesão pode ser completa ou incompleta. A lesão é completa quando não existe movimento voluntário abaixo do nível da lesão e é incompleta quando há algum movimento voluntário ou sensação abaixo do nível da lesão. A medula pode também ser lesada por doenças (causas não traumáticas), como por exemplo, hemorragias, tumores e infecções por vírus.

A lesão medular constituiu-se em uma das formas mais graves de síndromes incapacitantes. Devido a sua importância que, além de ser uma via de comunicação entre as diversas partes do corpo e o cérebro, é também um centro regulador que controla funções e órgãos importantes como a respiração, o controle térmico, a circulação, a bexiga, o intestino e a atividade sexual. Um trauma ou uma doença que altera a função medular produz, além de alterações viscerais, sexuais e tróficas, déficits sensitivos e motores.

Os dados coletados dos pacientes do Hospital Universitário Norte do Paraná sobre a principal causa de lesão medular traumática são apresentados a seguir:

1º. Acidente automobilístico – 42,1%

2º. Agressão por arma de fogo – 31,6 %

3º. Trauma – 10,5 %

4º. Tumor, Encefalite e Falta de Vitamina B12 15,8 %

Após sofrer a lesão medular, o individuo apresenta diversas alterações que irão comprometer suas funções nos diversos sistemas do organismo. São algumas alterações:

· Alteração: vesical, intestinal, sexuais endócrinas, metabólicas, da regulação térmica, respiratória, vasomotoras;

· Úlceras de pressão;

· Ossificação heterotópica;

· Deformidades osteoarticulares;

· Anormalidades articulares degenerativas;

· Espasticidade;

· Contraturas musculares;

· Atrofia muscular;

· Dor;

· Alteração na coordenação motora.

Estas alterações juntamente com o sedentarismo podem conduzir a doenças cardiovasculares e respiratórias (Paolillo, Paolillo & Cliquet Júnior, 2005).

Deficiência Física e Esporte

No esporte e educação física busca-se detectar as potencialidades dos alunos, atletas ou reabilitandos, e desenvolvê-las, quebrando visões deturpadas de que pessoas portadoras de deficiência física são um estorvo ou problema para a sociedade. A atividade física, nos seus variados tipos de manifestação (dança, esporte, ginástica, jogo e luta), tem sido indicada como meio de vivenciar sensações de bem-estar geral e, contribuindo para a diminuição da ansiedade e depressão com melhoria das funções cognitivas, autoconceito, auto-imagem, auto-estima e a autoconfiança do portador de deficiência (Santiago, Souza e Floriano).

O portador de deficiência física tem poucas oportunidades de se movimentar, jogar ou praticar esportes, quer seja em uma escola ou fora dela.

A atividade física e/ou esportiva, para pessoas portadoras de deficiência, significa a oportunidade de testar suas possibilidades, prevenir contra deficiências secundárias e promover a integração do indivíduo: (consigo mesmo e com a sociedade). Os objetivos a serem desenvolvidos na educação física e/ou esportes com pessoas portadoras de deficiência física devem considerar sempre as limitações e potencialidades individuais do educando, bem como as atividades propostas, cujos objetivos devem englobar:

· O desenvolvimento de auto-estima;

· A melhoria da auto-imagem;

· O estímulo à independência;

· A interação com outros grupos;

· A experiência intensiva com as possibilidades de limitações;

· O desenvolvimento das potencialidades do educando;

· Vivência de situações de sucesso, possibilitando a melhoria da autovalorização e autoconfiança;

· A melhoria das condições organo-funcionais (aparelho circulatório, digestivo, reprodutor e excretor);

· O aprimoramento das qualidades físicas entre elas: resistência, força, velocidade;

· O desenvolvimento de habilidades físicas como: coordenação, ritmo, equilíbrio;

· A possibilidade de acesso à prática do esporte como lazer, reabilitação e competição;

· O estímulo das funções do tronco e membros superiores;

· Prevenção de deficiências secundárias

· O estímulo à superação de situações de frustração (FREITAS & CIDADE, 2000, p.30-31).

Esporte na Reabilitação

Os lesados medulares por sua condição têm alteradas várias funções motoras que os levam ao sedentarismo e o esporte tem sido considerado um recurso impar nos programas de reabilitação de deficientes físicos, pois permite ao individuo a utilização de suas capacidades e a aprendizagem de habilidades que contribuirão para seu desempenho em funções de seu potencial de reabilitação. Colabora ainda na prevenção de distúrbios secundários e na reabilitação social, física e psíquica dos portadores de deficiência.

“Em relação a pratica esportiva esta pode contribuir para uma melhora do auto-conceito, assim como fatores relacionados à reintegração social e auto-estima, uma vez que pacientes desportistas tiveram um escore diminuído quanto à ansiedade e depressão. Neste sentido podemos assinalar que a escolha de uma atividade esportiva possa ser decorrente de uma maior flexibilidade quanto ao processo de reintegração social minimizando os problemas decorrentes do isolamento social enfrentado por esta parcela da população” (MELLO et al, 2000, p.74).

Objetivos:

· Geral:

Promover a iniciação esportiva do tênis de mesa e do atletismo para Tetraplégicos por lesão medular.

· Específicos:

Ø Analisar a percepção da melhoria da qualidade de vida dos paratletas participantes;

Ø Verificar as alterações fisiológicas ocorridas nos paratletas com a prática esportiva;

Ø Estimular a prática e a permanência no esporte dos paratletas;

Ø Proporcionar aos acadêmicos dos cursos participantes, a aplicação prática dos conhecimentos teóricos adquiridos em sala de aula;

Ø Disseminar aos profissionais da área de atividades físicas as adaptações no processo ensino-aprendizagem ocorridas com a prática de tênis de mesa para tetraplégicos;

Ø Disseminar aos profissionais da área de atividades físicas as adaptações no processo ensino-aprendizagem ocorridas com as provas de pista de atletismo para tetraplégicos;

Produzir material didático com o trabalho desenvolvido.

Metodologia:

Sujeitos

Participarão deste estudo 10 (dez) tetraplégicos de ambos os gêneros a serem selecionados junto aos pacientes do Hospital Universitário e Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Londrina.

Coleta e dados

Inicialmente será assinado o consentimento livre e esclarecido pelos atletas, a seguir os dados serão coletados no Centro de Educação Física e Esportes da Universidade Estadual de Londrina e Hospital Universitário.

Serão feitas duas avaliações que compreenderão os seguintes períodos:

1ª. Avaliação realizada no início do trabalho (pré-teste);

2ª. Avaliação realizada no mês de encerramento o projeto (pós-teste);

Variáveis de estudo

1. Antropometria

· Estatura (cm);

· Massa corporal (kg);

· Espessura de dobras cutâneas;

· Medidas de circunferência;

· Avaliação postural.

2. Testes Motores relacionados à saúde

· Potência de membros superiores;

· Força de preensão manual;

· Wingate;

· Espirometria;

· VO2 (medida direta).

3. Avaliação Cardiorrespiratória

· Pressão Arterial (Pa);

· Freqüência cardíaca (FC).

4. Questionário de Qualidade de Vida – SF-36

Na avaliação da qualidade de vida será empregado o questionário Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). O SF-36 é um instrumento genérico de avaliação da qualidade de vida, sendo atualmente um dos instrumentos mais conhecidos e difundidos na área de saúde, já traduzido e validado no Brasil. É um questionário multidimensional composto por 11 questões e 36 itens, com oito componentes ou domínios: capacidade funcional (10 itens), aspectos físicos (4 itens), dor (2 itens), estado geral de saúde (5 itens), vitalidade (4 itens), aspectos sociais (2 itens), aspectos emocionais (3 itens), saúde mental (5 itens). Cada componente do SF-36 corresponde a um valor, que varia de zero a 100, onde zero corresponde ao pior e 100 ao melhor estado de saúde.

Procedimentos metodológicos

· Na primeira semana os sujeitos serão convidados a participar da pesquisa.

· Expressarão sua aceitação voluntária assinando um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Resolução 196/96 do CNS/MS) que era lido pelo indivíduo e a pesquisadora.

· Serão aplicados questionários para identificação dos participantes

· Será realizada a seleção dos estagiários que irão participar do projeto

· Os estagiários serão treinados sobre os protocolos dos testes que serão aplicados.

· Será aplicado o pré-teste

· Os questionários de qualidade de vida serão aplicados individualmente, na mesma sessão.

· Será realizada intervenção com iniciação esportiva nas modalidades: Atletismo e Tênis de Mesa. Estas modalidades foram escolhidas por estarem incluídas como modalidades Paraolímpicas. Local da intervenção (Pista de Atletismo, Quadra Poliesportiva).

· O trabalho será desenvolvido duas vezes por semana com duração de 2 horas cada sessão.

· Serão realizadas filmagens das sessões de iniciação esportiva para produção de material didático e será aplicado o pós-teste.

· Os dados serão analisados.

· Será efetuada a redação de artigos

· Serão editados os filmes e elaborados os conteúdos a serem inseridos.

Tratamento estatístico

O tratamento estatístico será constituído por uma estatística descritiva (média e desvio padrão) seguido de “Wilcoxon” adequado ao teste não paramétrico, utilizando o programa estatístico SPSS, versão 12.0.

Referência Bibliográfica:

ADAMS, R. C.; DANIEL, A. N.; RULLMAN. Jogos, Esportes e Exercícios para o Deficiente Físico. São Paulo: Editora Manole Ltda,. 1985.

ASSOCIAÇÃO DE ASSISTÊNCIA À CRIANÇA DEFICIENTE. Disponível em http://www.aacd.org.br/centro_setores.asp?sublink2=33 Acesso em: 02 de novembro de 2006.

CARVALHO, D. C. L.; CARVALHO M. M.; CLIQUET JR, A. Osteoporose por desuso: aplicação na reabilitação do lesado medular. Acta Ortopédica Brasileira, São Paulo, v.9, n.3, July/Sept. 2001. ISSN 1413-7852

COMITÊ PARAOLÍMPICO BRASILEIRO. História. Disponível em http://www.cpb.org.br/paraolimpiada/integra.asp . Acesso em 07/11/206.

COSTA, M. C. Avaliação de variáveis motoras no desporto adaptado. In: MELLO, Marco Túlio de. Paraolimpíadas Sidney 2000. São Paulo: Atheneu, 2002.

CRUZ, C. F. Biofeedback e exterocepção no controle do movimento humano voluntário. Disponível em http://www.efdeportes.com/efd88/mov.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.10, n.88 - Setiembre de 2005.

FREITAS, R. F. S.; ARAÚJO, P. F.; ALMEIDA, J. J. G. O fazer do professor de educação física no ensino regular e a inclusão. Disponível em http://www.efdeportes.com/efd72/inclusao.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.10, n.72, Mayo de 2004.

GIANINI, P. E. S.; CHAMLIAN, T. R.; ARAKAKI, J. C. Dor no ombro em pacientes com lesão medular. Acta Ortopédica Brasileira, São Paulo, v.14, n.1, 2006.

GÓMEZ, J. M.; MIGUEL. R. P.; FERNÁNDEZ-RÍO, J. La natación adaptada como medio de integración para una persona con movilidad reducida. Disponible em http://www.efdeportes.com/efd28a/adapt.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.5, n.28, Diciembre de 2000.

GORLA, J. I.; ARAÚJO, P. F.; CARMINATO, R. A. Análise das variáveis motoras em atletas de basquetebol em cadeiras de rodas. Disponível em http://www.efdeportes.com/efd83/cadeiras.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.10, n.83, Abril de 2005.

GORLA, J. I.; OLIVOTO, R. R.; CALEGARI, D. R.; CARMINATO, R. A. Estudo da força muscular localizada em lesados de medula . Disponível em http://www.efdeportes.com/efd73/medula.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.10, n.73, Junio de 2004.

GRASSELI, S. M.; PAULA, A. H. Aspectos teóricos da atividade aquática para deficientes. Disponível em http://www.efdeportes.com/efd53/aquat.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.8, n.53, Octubre de 2002.

JOHNSON, B. L.; NELSON, J. K. Practical measurements for evaluation in physical education. Minnesota: Burgess, 1979.

LIMA, S. M. T.; OLIVEIRA, A. A. B.; NAKADA, K. P. Bocha Adaptado: fatores motivacionais na deficiência física Adapted bocha: motivational factors at physical deficiency. Disponível em http://www.efdeportes.com/efd95/bocha.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.11, n.95, abril de 2006.

LIMA, S. M. T.; DUARTE, E. D.; SILVA, J. L. - A formação e os procedimentos de ensino utilizados pelos professores do curso de educação física mediante a inclusão de alunos com deficiência física. Disponível em http://www.efdeportes.com/efd71/defic.htm. Revista Digital, Buenos Aires, v.10, n.71, abril de 2004.

LIRA, C. A. B.; ACKEL, C. R.; SILVA, A. C. A Avaliação Anaeróbia: Teste de Wingate. In: MELLO, Marco Túlio de. Avaliação Clínica e da Aptidão Física dos Atletas Paraolímpicos Brasileiros: conceitos, métodos e resultados. São Paulo: Atleneu, 2004.

MAUERBERG-DECASTRO, E. Atividade Física Adaptada. Ribeirão Preto, SP: Editora Tecmed, 2005.

MELO, A. C. R.; LÓPEZ, R. F. A. A importância da utilização de um programa de atividade física durante o período de imobilização prolongada no leito Disponível em http://www.efdeportes.com/efd94/imobil.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.10, n.94, Marzo de 2006.

MELO, C. R.; LÓPEZ, R. F. A. O Esporte Adaptado. Disponível em http://www.efdeportes.com/efd51/esporte.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.8, n.51, Agosto de 2002.

MELO, M. T., VENTURA, M.L., ESTEVES, A. M., CHEIK, N. C.; TUFIK, S. Considerações sobre aspectos psicológicos em indivíduos lesados medulares. In: FREITAS, Patrícia Silvestre de (org.). Educação física e esportes para deficientes: coletânea. Uberlândia: UFU, 2000.

OLIVEIRA, C. B. Análise de conteúdo da produção científica sobre infância, criança e deficiência no Colégio Brasileiro de Ciências do Esporte: um recorte temporal de 1978 a 1999. Disponível em http://www.efdeportes.com/efd100/cbce.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.11, n.100, Septiembre de 2006.

PAOLILLO, F. R.; PAOLILLO, A. R.; CLIQUET JUNIOR, A. Resporta cardio-respiratória em pacientes com traumatismo raquimedular. Acta Ortop. Bras., São Paulo, v.13, n.3, 2005.

QUINTÃO, D. T. R. Algumas reflexões sobre a pessoa portadora de deficiência e sua relação com o social Disponível em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-71822005000100011&lng=en&nrm=iso. Psicol. Soc., Porto Alegre, v.17, n.1, Jan/Apr. 2005.

RAPOSO, A. C.; LÓPEZ R. F. A. Conceitos de lazer em portadores de lesão medular Disponível em http://www.efdeportes.com/efd49/lazer.htm -. Revista Digital, Buenos Aires, v.8, n.49, Junio de 2002.

RAMOS, G. C.; BARROS, J. F. Os diferentes tipos de avaliação física no basquetebol em cadeira de rodas e suas implicações para o crescimento deste esporte. Disponível em http://www.efdeportes.com/efd72/cadeira.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.10, n.72, Mayo de 2004.

RAPOSO, A. C.; LÓPEZ R. F. A. Efeitos da imobilização prolongada e atividade física. Disponível em http://www.efdeportes.com/efd50/efeitos.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.8, n.50, Julio de 2002.

REDE SARAH. Lesão Medular. Disponível em http://www.sarah.br/paginas/doencas/PO/p_08_lesao_medular.htm Acesso em: 01 de novembro de 2006.

SANTIAGO, A. L. S. P.; SOUZA, M. T.; FLORINDO, A. A. Comparação da percepção da auto-imagem de pessoas portadoras de deficiência física praticantes de natação. Disponível em http://www.efdeportes.com/efd89/defic.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.10, n.89, Octubre de 2005.

SANTOS, S. S.; GUIMARÃES, F. J. S. P. Antropometria e composição corporal. In: MELLO, Marco Túlio de. Paraolimpíadas Sidney 2000. São Paulo: Atheneu, 2002.

SILVA^. M. C. R.; OLIVEIRA, R. J.; CONCEIÇÃO, M. I. G.^.Efeitos da natação sobre a independência funcional de pacientes com lesão medular. Disponível em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86922005000400010&lng=en&nrm=iso Rev. Bras. Med. Esporte, Niterói, v.11, n.4, July/Aug. 2005.

SILVA, R. F.; ARAÚJO, P. F.; DUARTE, E. Inclusão educacional: uma "roupa nova" para um "corpo velho" Disponível em http://www.efdeportes.com/efd69/inclusao.htm - Revista Digital, Buenos Aires, v.10, n.69, Febrero de 2004.

SOUZA, P. A. O esporte na paraplegia e tetraplegia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S/A. 1994.

STELLA, S. G.; BERTOLINO, S. V. A avaliação antropométrica e da composição corporal. . In: MELLO, Marco Túlio de. Avaliação Clínica e da Aptidão Física dos Atletas Paraolímpicos Brasileiros: conceitos, métodos e resultados. São Paulo: Atleneu, 2004.

VITAL, R.; SILVA, H. G. P. V. As Lesões Traumo-Ortopédicas. In: MELLO, Marco Túlio de. Avaliação Clínica e da Aptidão Física dos Atletas Paraolímpicos Brasileiros: conceitos, métodos e resultados. São Paulo: Editora Atheneu. 2004.

ZUCCHI, D. G. - Deporte y discapacidad. Disponible em http://www.efdeportes.com/efd43/discap.htm. Revista Digital, Buenos Aires, v.7, n.43, Diciembre de 2001.